A trabeculectomia é um procedimento cirúrgico para tratar o glaucoma. É uma cirurgia de filtragem em que um óstio é criado na câmara anterior por baixo de um retalho escleral de espessura parcial para permitir o fluxo aquoso para fora do olho. O aquoso flui para o espaço subconjuntival, geralmente levando a uma elevação da conjuntiva, referida como uma bolha filtrante. Existem várias rotas sugeridas para o aquoso após atingir a bolha filtrante. Essas rotas incluem filtração através da conjuntiva no filme lacrimal, absorção pelo tecido conjuntival vascular ou perivascular, fluxo através de vasos linfáticos próximos às margens da área cirúrgica e drenagem através de veias aquosas. Trabeculectomia é realizada para tratamento de glaucoma inadequadamente controlado por terapia médica maximamente tolerada.
Ou seja, a trabeculectomia reduz a pressão intraocular (PIO) dentro do olho. Isso pode retardar ou interromper a perda de visão causada pelo glaucoma. Seu médico pode recomendar uma trabeculectomia se sua PIO não responder a tratamentos padrão de glaucoma, como colírios receitados ou medicação.
A trabeculectomia é usada para criar um novo canal, ou “bolha”, através do qual o fluido pode drenar do olho. A restauração da capacidade do olho de drenar o fluido deve resultar em PIO menor.
Ele não irá curar qualquer perda de visão relacionada ao glaucoma que você possa ter experimentado antes do procedimento, mas pode ajudar a diminuir ou parar a perda progressiva de visão no futuro.
Precisamos saber o que é glaucoma
O glaucoma é uma condição que causa danos no nervo óptico do olho e piora com o tempo. Está frequentemente ligado a um acúmulo de pressão dentro do olho.
O aumento da pressão, chamado de pressão intraocular, pode danificar o nervo óptico, que transmite imagens para o cérebro . Se o dano continuar, o glaucoma pode levar à perda permanente da visão. Sem tratamento, o glaucoma pode causar cegueira permanente total em poucos anos.
Tratamentos
Todos os procedimentos de cirurgia de glaucoma (laser ou não-laser) são projetados para realizar um dos dois resultados básicos: diminuir a produção de fluido intraocular (humor aquoso) ou aumentar a vazão (drenagem) desse mesmo fluido. Ocasionalmente, um procedimento realizará ambos.
A maioria dos casos de glaucoma pode ser controlada com um ou mais medicamentos, mas em alguns casos a cirurgia pode ser preferida ou mais eficaz. Às vezes, a cirurgia pode eliminar a necessidade de colírios de glaucoma. Mas isso nem sempre é o caso.
Procedimentos cirúrgicos
Trabeculectomia, Trabeculotomia e Goniotomia: O médico oftalmologista pode recomendar que uma incisão cirúrgica seja feita no sistema de drenagem do olho para criar novos canais para um fluxo mais normal de fluido. Para atingir esse objetivo, uma trabeculectomia envolve a remoção parcial do sistema de drenagem do olho.
Uma trabeculectomia cria um vazamento “controlado” de fluido (humor aquoso) do olho, que se infiltra sob a conjuntiva. Uma pequena “bolha” conjuntival (bolha) aparece na junção da córnea e da esclera (limbo) onde essa válvula produzida cirurgicamente é feita.
Uma trabeculotomia é a mesma que uma trabeculectomia, exceto que as incisões são feitas sem a remoção do tecido.
A goniotomia é tipicamente usada para bebês e crianças pequenas, quando uma lente especial é necessária para visualizar as estruturas do olho interno para criar aberturas na malha trabecular para permitir a drenagem de fluidos.
Trabeculoplastia a Laser: Para aumentar o fluxo de fluido ocular interno, um oftalmologista realiza trabeculoplastia a laser com um laser que cria pequenos orifícios no ângulo de filtração do olho, onde a córnea e a íris se encontram.
Um procedimento mais novo, a trabeculoplastia a laser seletiva, cria um dano mínimo ao calor no tecido adjacente, o que geralmente significa que o procedimento pode ser repetido com segurança.
As trabeculoplastias a laser são geralmente realizadas como um complemento à terapia de queda de olho de um paciente.
Riscos x benefícios
Há riscos com qualquer tipo de cirurgia, e os riscos para a cirurgia de glaucoma são discutidos para que você possa ter um diálogo aberto e confiável com seu oftalmologista. É importante notar, no entanto, que a cirurgia de glaucoma é tipicamente muito bem-sucedida em retardar substancialmente a progressão do glaucoma e alcançar a pressão ocular pretendida. Além disso, se o glaucoma é tratado de forma inadequada, é quase certo que a visão será perdida.
Embora a cirurgia de glaucoma possa prevenir a perda de visão adicional e, em raras ocasiões, melhorar a visão, os danos que já ocorreram como resultado do glaucoma são considerados permanentes e ainda não reversíveis.
Alguns riscos e complicações incluem:
- Perda de visão.
- Sangramento.
- Infecção.
- Pressão ocular baixa (hipotonia).
- Cicatrizes.
- Catarata.
Embora seja importante entender os riscos discutidos acima, muitos dos quais são raros, também é importante reconhecer que a grande maioria das cirurgias de glaucoma são bem-sucedidas em retardar a progressão do glaucoma e alcançar a pressão ocular desejada.