O glaucoma é uma doença ocular grave que pode causar cegueira. É a segunda principal causa de perda de visão no mundo.
O glaucoma ocorre quando o fluido normal na frente da câmera do olho, o humor aquoso, é impedido de sair do olho durante o processo normal de renovação aquosa. Esse bloqueio pode ocorrer por vários motivos, sendo o mais comum o simples fluxo de saída devido ao glaucoma crônico de ângulo aberto. Vários outros problemas também podem impedir a capacidade dos canais de saída de funcionar adequadamente, criando assim pressão intra-ocular (PIO) elevada. O glaucoma é raramente uma doença de produção excessiva de humor aquoso. O médico oftalmologista pode detectar os indivíduos que estão em risco de glaucoma através de testes e exames como a tonometria. Esses pacientes são chamados de “suspeitos de glaucoma” e devem ser monitorados de perto quanto a mudanças sutis no campo visual ou no nervo óptico.
Existem muitos fatores de risco para o glaucoma, incluindo:
- Histórico familiar de glaucoma;
- Variações anatômicas, incluindo ângulos de filtragem estreitos ou danos anatômicos nos ângulos de filtragem;
- Elevada intraocular pressão (PIO);
- Diabetes;
- Uso de pílulas de esteróides, colírios, adesivos, injeções ou sprays nasais;
- Catarata extremamente avançada
- Perda de campo visual comprovada ou alterações anatômicas nos nervos ópticos
- Distúrbios inflamatórios do olho, como irite, uveíte ou pars planite
- Muitas doenças infecciosas do olho, tais como Herpes simplex, toxoplasmose, de Fuch uveíte síndrome, ou telhas ( herpes zoster )
- Córnea extremamente fina;
- Miopia excessivamente alta, geralmente maior que 6 dioptrias;
Na maioria dos casos de glaucoma, o fluido que normalmente banha e nutre o olho drena muito lentamente, causando acúmulo de pressão. Sem tratamento, essa pressão pode eventualmente prejudicar o nervo óptico, causando perda de visão. Porque essas mudanças dentro do seu olho são frequentemente indolores, elas podem progredir por anos sem que você perceba.
Como o glaucoma pode causar cegueira eventual se não for tratado, um teste de tonometria é fundamental para detectar alterações oculares precocemente. Se os resultados do seu teste voltarem anormais, o seu oftalmologista iniciará o processo de tratamento, o que pode atrasar a progressão da doença.
Quando é necessário fazer a tonometria?
O médico oftalmologista solicitará o exame de tonometria se suspeitar que o indivíduo está em risco de glaucoma.
Alguns fatores de risco incluem:
- Ter mais de 60 anos;
- Histórico familiar;
- Diabetes;
- Hipotireoidismo;
- Condições oculares crônicas ou ferimentos;
- Fazer uso de medicações corticosteróides por longos períodos;
- Ter miopia.
Alguns sintomas também podem ser sinais de glaucoma, como:
- Perda gradual da visão periférica
- Visão de túnel
- Dor ocular grave
- Visão embaçada
- Imagens em volta das luzes
- Vermelhidão do olho
E afinal, o que é tonometria?
A tonometria é um teste ocular que pode detectar alterações na pressão ocular muito antes de você estar ciente delas. O tipo mais comum de teste de tonometria é chamado de “teste de tonometria de aplanação de Goldmann”. Geralmente é realizada em uma superfície ocular anestesiada. A anestesia geralmente é feita com uma única gota de anestésico tópico, como proparacaína (Alcaine) ou tetracaína (Pontocaína).
Vários tipos de tonômetros estão disponíveis para este teste, sendo o mais comum o tonômetro de aplanação:
Tonômetro de aplanação Goldman: o instrumento “padrão ouro” acoplado ao biomicroscópio de lâmpada de fenda usado em todos os consultórios de oftalmologistas. Requer uma fonte de luz azul-cobalto e uma pequena gotícula de fluoresceína na superfície ocular. Um minúsculo sensor de pressão preso a um braço carregado por mola é gentilmente colocado contra o filme lacrimal, e o médico ou técnico lê a pressão através do microscópio sob a luz azul.
Tonômetro de contato eletrônico portátil Tono-Pen: Este dispositivo portátil amplamente utilizado, portátil, funciona com baterias de aparelhos auditivos e é calibrado digitalmente com o acionamento de um botão. Requer uma cobertura estéril descartável para cada paciente. A ponta do dispositivo estéril é gentilmente colocada contra o filme lacrimal pelo médico ou técnico, e a leitura da pressão aparece na leitura digital simultânea a um bipe levemente audível.
Dispositivo de contato com pneumotômetro: O dispositivo é operado de forma similar ao tonômetro portátil, mas, devido ao seu tamanho maior, não é prontamente portátil. Ele requer um suprimento de gás contínuo e um contêiner de medidor separado com leitura analógica conectada a um tubo longo e sonda de pressão. Esta é uma tecnologia antiga e foi amplamente substituída pelo tonômetro portátil.
O tonômetro sem contato com airpuff, que geralmente não requer queda anestésica, é amplamente utilizado em consultórios médicos, clínicas e instalações de triagem. É muito seguro devido à tecnologia “sem toque”, mas muitas vezes produz leituras falsamente elevadas, particularmente em pacientes que apertam os músculos após a antecipação da inalação de ar. O paciente simplesmente se senta, em seguida, coloca o queixo em um descanso enquanto olha para frente, enquanto o operador ativa o mecanismo de sopro de ar enquanto alinha cada olho individualmente.
A detecção precoce, através de exames oftalmológicos regulares e completos, é a chave para proteger sua visão dos danos causados pelo glaucoma. Visite seu médico oftalmologista regularmente e previna-se.