A tonometria e sua importância no tratamento de glaucoma

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O glaucoma é uma doença ocular grave que pode causar cegueira. É a segunda principal causa de perda de visão no mundo.

O glaucoma ocorre quando o fluido normal na frente da câmera do olho, o humor aquoso, é impedido de sair do olho durante o processo normal de renovação aquosa. Esse bloqueio pode ocorrer por vários motivos, sendo o mais comum o simples fluxo de saída devido ao glaucoma crônico de ângulo aberto. Vários outros problemas também podem impedir a capacidade dos canais de saída de funcionar adequadamente, criando assim pressão intra-ocular (PIO) elevada. O glaucoma é raramente uma doença de produção excessiva de humor aquoso. O médico oftalmologista pode detectar os indivíduos que estão em risco de glaucoma através de testes e exames como a tonometria. Esses pacientes são chamados de “suspeitos de glaucoma” e devem ser monitorados de perto quanto a mudanças sutis no campo visual ou no nervo óptico.

Existem muitos fatores de risco para o glaucoma, incluindo:

  • Histórico familiar de glaucoma;
  • Variações anatômicas, incluindo ângulos de filtragem estreitos ou danos anatômicos nos ângulos de filtragem;
  • Elevada intraocular pressão (PIO);
  • Diabetes;
  • Uso de pílulas de esteróides, colírios, adesivos, injeções ou sprays nasais;
  • Catarata extremamente avançada
  • Perda de campo visual comprovada ou alterações anatômicas nos nervos ópticos
  • Distúrbios inflamatórios do olho, como irite, uveíte ou pars planite
  • Muitas doenças infecciosas do olho, tais como Herpes simplex, toxoplasmose, de Fuch uveíte síndrome, ou telhas ( herpes zoster )
  • Córnea extremamente fina;
  • Miopia excessivamente alta, geralmente maior que 6 dioptrias;

Na maioria dos casos de glaucoma, o fluido que normalmente banha e nutre o olho drena muito lentamente, causando acúmulo de pressão. Sem tratamento, essa pressão pode eventualmente prejudicar o nervo óptico, causando perda de visão. Porque essas mudanças dentro do seu olho são frequentemente indolores, elas podem progredir por anos sem que você perceba.

Como o glaucoma pode causar cegueira eventual se não for tratado, um teste de tonometria é fundamental para detectar alterações oculares precocemente. Se os resultados do seu teste voltarem anormais, o seu oftalmologista iniciará o processo de tratamento, o que pode atrasar a progressão da doença.

Quando é necessário fazer a tonometria?

O médico oftalmologista solicitará o exame de tonometria se suspeitar que o indivíduo está em risco de glaucoma.

Alguns fatores de risco incluem:

  • Ter mais de 60 anos;
  • Histórico familiar;
  • Diabetes;
  • Hipotireoidismo;
  • Condições oculares crônicas ou ferimentos;
  • Fazer uso de medicações corticosteróides por longos períodos;
  • Ter miopia.

Alguns sintomas também podem ser sinais de glaucoma, como:

  • Perda gradual da visão periférica
  • Visão de túnel
  • Dor ocular grave
  • Visão embaçada
  • Imagens em volta das luzes
  • Vermelhidão do olho

E afinal, o que é tonometria?

A tonometria é um teste ocular que pode detectar alterações na pressão ocular muito antes de você estar ciente delas. O tipo mais comum de teste de tonometria é chamado de “teste de tonometria de aplanação de Goldmann”. Geralmente é realizada em uma superfície ocular anestesiada. A anestesia geralmente é feita com uma única gota de anestésico tópico, como proparacaína (Alcaine) ou tetracaína (Pontocaína).

Vários tipos de tonômetros estão disponíveis para este teste, sendo o mais comum o tonômetro de aplanação:


Tonômetro de aplanação Goldman: o instrumento “padrão ouro” acoplado ao biomicroscópio de lâmpada de fenda usado em todos os consultórios de oftalmologistas. Requer uma fonte de luz azul-cobalto e uma pequena gotícula de fluoresceína na superfície ocular. Um minúsculo sensor de pressão preso a um braço carregado por mola é gentilmente colocado contra o filme lacrimal, e o médico ou técnico lê a pressão através do microscópio sob a luz azul.

Tonômetro de contato eletrônico portátil Tono-Pen: Este dispositivo portátil amplamente utilizado, portátil, funciona com baterias de aparelhos auditivos e é calibrado digitalmente com o acionamento de um botão. Requer uma cobertura estéril descartável para cada paciente. A ponta do dispositivo estéril é gentilmente colocada contra o filme lacrimal pelo médico ou técnico, e a leitura da pressão aparece na leitura digital simultânea a um bipe levemente audível.

Dispositivo de contato com pneumotômetro: O dispositivo é operado de forma similar ao tonômetro portátil, mas, devido ao seu tamanho maior, não é prontamente portátil. Ele requer um suprimento de gás contínuo e um contêiner de medidor separado com leitura analógica conectada a um tubo longo e sonda de pressão. Esta é uma tecnologia antiga e foi amplamente substituída pelo tonômetro portátil.

O tonômetro sem contato com airpuff, que geralmente não requer queda anestésica, é amplamente utilizado em consultórios médicos, clínicas e instalações de triagem. É muito seguro devido à tecnologia “sem toque”, mas muitas vezes produz leituras falsamente elevadas, particularmente em pacientes que apertam os músculos após a antecipação da inalação de ar. O paciente simplesmente se senta, em seguida, coloca o queixo em um descanso enquanto olha para frente, enquanto o operador ativa o mecanismo de sopro de ar enquanto alinha cada olho individualmente.

A detecção precoce, através de exames oftalmológicos regulares e completos, é a chave para proteger sua visão dos danos causados ​​pelo glaucoma. Visite seu médico oftalmologista regularmente e previna-se.