Você sabe o que é gonioscopia e para que serve?

Gonioscopia é um exame indolor que o médico oftalmologista usa para estudar o espaço entre a íris e a córnea. É uma técnica útil porque existem estruturas importantes envolvidas na regulação da pressão do olho. Esta área está na frente do olho entre a íris e a córnea. É onde o fluido chamado humor aquoso naturalmente drena do seu olho. O médico oftalmologista irá realizar uma gonioscopia, se necessário, para verificar se esse ângulo de drenagem está funcionando corretamente.

Ou seja, a gonioscopia é realizada durante o exame oftalmológico para avaliar o sistema de drenagem interna do olho, também conhecido como ângulo da câmara anterior. O “ângulo” é onde a córnea e a íris se encontram. Este é o local onde o fluido dentro do olho (humor aquoso) é drenado do olho para o sistema venoso. Em circunstâncias normais, o ângulo não pode ser visto no exame. Um prisma de lente de contato especial colocado na superfície do olho permite a visualização do ângulo e do sistema de drenagem.

Qual é o objetivo da gonioscopia?

O exame é particularmente útil para detectar e diferenciar os vários tipos de glaucoma e, assim, fornece uma diretriz para a terapia. Além disso, o exame é realizado para verificar como o líquido é drenado do olho e se o ângulo de drenagem (a área onde o fluido é drenado do olho) está aberto ou fechado, bem como para detectar defeitos congênitos que possam causar glaucoma.

Por que é necessário?

A pressão dentro do olho é mantida pela produção constante e drenagem do fluido. Se o sistema de drenagem não estiver funcionando corretamente, a pressão dentro do olho, também conhecida como pressão intra-ocular, pode aumentar. Alta pressão intra-ocular pode causar danos ao nervo óptico. Esse tipo de dano é chamado de glaucoma, a segunda principal causa de cegueira em todo o mundo. 

Ao olhar para o “ângulo”, os médicos podem determinar se ele está aberto ou fechado, bem como se há vasos sanguíneos anormais, aderências (sinéquias) ou danos causados ​​por traumas oculares anteriores. Um ângulo fechado é uma anormalidade que pode predispor o paciente a ter um aumento repentino ou rápido da pressão intra-ocular. Este aumento na pressão pode causar uma forma muito séria e aguda de glaucoma que pode ser tratada e até mesmo evitada com o tratamento a laser (iridotomia) se a anormalidade do ângulo de predisposição for reconhecida pela gonioscopia.

Além disso, a gonioscopia permite ao oftalmologista observar características mais sutis do sistema de drenagem do olho, a fim de orientar seu plano de diagnóstico e tratamento.

O exame é doloroso ou perigoso?

A gonioscopia é realizada com facilidade, segurança e rapidez quando o paciente confia no médico e segue as instruções e recomendações dadas. Além disso, o exame não é um procedimento doloroso. Por outro lado, pacientes que expressam resistência podem causar transtornos desnecessários às manobras que o médico é forçado a fazer para realizar o exame com sucesso.

O exame apresenta um risco muito pequeno de uma infecção ocular ou uma reação alérgica aos colírios usados ​​para anestesiar o olho. Além disso, se as pupilas do paciente estiverem dilatadas, sua visão pode parecer embaçada por várias horas após o exame. Recomenda-se que o paciente não esfregue os olhos por cerca de 20 minutos após o teste ou até que o anestésico passe.

Quando se deve fazer uma gonioscopia?

Sinais precoces de alterações na visão e doença ocular podem começar por volta dos 40 anos. É quando os adultos devem fazer uma triagem de doença ocular basal com um oftalmologista.

O rastreio de sinais de glaucoma, o seu oftalmologista irá realizar uma gonioscopia para verificar a aparência e função do seu ângulo de drenagem. Algumas pessoas são consideradas suspeitas de glaucoma. Eles podem ou não ter pressão ocular acima do normal, mas o oftalmologista pode notar outros sinais de desenvolvimento de glaucoma. Neste caso, o oftalmologista vai querer fazer uma triagem de gonioscopia e outros exames de glaucoma regularmente para verificar se há mudanças ao longo do tempo.

O tempo é essencial quando se trata de monitorar sua visão. É importante manter seus compromissos marcados com o seu oftalmologista. Exames regulares podem salvar sua visão.

Como o exame é feito?

Inicialmente, os colírios anestésicos são usados ​​para anestesiar o olho para que o paciente não sinta a lente que toca o olho durante o exame. Então, o paciente pode ser solicitado a se deitar ou sentar. O oftalmologista então olha para dentro do olho do paciente através de um microscópio. 

Se o paciente estiver sentado, será solicitado que ele coloque o queixo sobre o queixo e a testa contra uma barra de apoio e olhe para frente. O próximo passo envolve a fixação de uma lente em particular, que contém superfícies refletoras no interior, enquanto um feixe de luz brilhante é apontado para o interior do olho por cerca de 20 a 30 segundos. A luz ajuda o oftalmologista a olhar para a largura do ângulo de drenagem. A duração média do exame é inferior a 5 minutos.

É muito importante ressaltar que a visita ao médico oftalmologista deve ser regular, pois através de exames e análises ele poderá diagnosticar precocemente quaisquer doenças e minimizar ou até mesmo extinguir os danos.

Úlcera de córnea: fatores de risco e tratamento

Úlcera da córnea refere-se à invasão de um organismo infeccioso na córnea. Como regra geral, quanto mais profunda a infecção da córnea, mais graves são os sintomas e complicações. Deve-se notar que, embora relativamente pouco frequente, uma úlcera de córnea é a complicação mais grave do uso de lentes de contato.

A maioria das úlceras da córnea é infecciosa, incluindo causas bacterianas e virais. As úlceras não infecciosas podem ser causadas por queimaduras químicas ou por causas autoimunes, tóxicas, neurotróficas ou outras.

As úlceras da córnea geralmente curam bem se tratadas precocemente. No entanto, se negligenciada, a turvação da córnea e até mesmo a perfuração (um buraco na córnea) pode se desenvolver, resultando em perda grave da visão e, possivelmente, perda do olho. As úlceras da córnea são uma condição séria que ameaça a visão e requerem atenção médica.

O trauma de um corpo estranho (incluindo lentes de contato), olhos secos severos ou doença palpebral pode predispor os pacientes a infecções na córnea. O uso excessivo de lente de contato ou a higiene inadequada das lentes de contato também colocam o paciente em maior risco de infecções devido às bactérias e outros organismos que podem crescer nas lentes de contato, nos casos e na solução reutilizada de lentes de contato.

Identifique alguns sintomas:

• A sensação de que há algo em seu olho.
• Descarga do olho.
• Dor aguda.
• Olhos marejados.
• Sensibilidade à luz.
• Visão embaçada.

Fatores de risco:

• Anormalidades palpebrais.
• Complicações de ceratite por herpes simples, ceratite neurotrófica, blefarite crônica, conjuntivite, tracoma e ceratopatia bolhosa
• Deficiência de vitamina A ou desnutrição proteica.
• Esterilização inadequada de lentes de contato.
• Falta de produção de lágrima.
• Infecção.
• Lesão ocular.
• Uso de lentes de contato por períodos excessivos de tempo.

Um oftalmologista pode diagnosticar uma infecção da córnea durante um exame oftalmológico. Úlceras mais graves podem ser amostradas e enviadas para um laboratório para culturas para identificar o organismo agressor.

As infecções relacionadas a lentes de contato são a causa mais comum de infecções corneanas. O uso saudável e adequado das lentes de contato pode reduzir o risco de infecções.

Como as lentes de contato podem danificar a córnea de várias maneiras?

• Ao colocar ou retirar as lentes podem ocorrer “arranhões” na superfície da córnea, tornando a córnea mais vulnerável a infecções.
• Da mesma forma, pequenas partículas de sujeira que que possa existir por baixo das lentes podem “arranhar” a córnea.
• Podem proliferar bactérias, vírus, fungos ou parasitas nas lentes ou nas caixas. Se utiliza as lentes por longos períodos de tempo, estes agentes podem multiplicar-se e causar danos à córnea. Um parasita microscópico designado por acanthamoeba (geralmente encontrado na água da torneira, piscinas, banheiras de hidromassagem, etc) é um dos responsáveis pela contaminação frequente das lentes de contato.
• Usar lentes por longos períodos de tempo também pode bloquear a entrada de oxigênio na córnea, tornando-a mais suscetível a infeções.

Dicas de uso saudável das lentes de contato:

• Limpeza adequada das lentes de contato e higiene.
• Substituição regular de lentes de contato descartáveis.
• Minimizando o tempo de uso de lentes de contato.
• Evitar atividades de alto risco – como uso noturno e dormir, nadar ou tomar banho com elas.

Infecções da córnea também podem ocorrer após trauma e lesão ocular. Muitos deles são vistos em lesões relacionadas ao local de trabalho e podem ser evitados com o uso apropriado de óculos de segurança.

Tratamento:

O tratamento foca na erradicação da causa da úlcera. O médico oftalmologista usara agentes anti-infecciosos direcionados ao agente microbiano incitante em casos de úlcera de córnea devido a infecção. Normalmente, estes serão sob a forma de colírios ou pomadas. Eventualmente o oftalmologista pode, também, prescrever medicações orais, especialmente em certas infecções virais. O mesmo pode ocasionalmente utilizar injeção subconjuntival de antibióticos.

Em casos de pacientes agravados pela secura ocular ou exposição corneal (por exemplo, exposição corneana a ambiente seco e / ou arenoso), serão utilizados substitutos lacrimais.

Em úlceras de córnea que envolvem lesões, o agente incitante deve ser removido do olho (usando irrigação abundante, por exemplo) e depois adicionar medicamentos para prevenir a infecção e minimizar as cicatrizes da córnea.

É possível que a úlcera não consiga ser controlada apenas com medicamento. Neste caso, é recomendado procedimento cirúrgico.

Qualquer pessoa com um olho irritado que não melhore rapidamente, deve procurar imediatamente seu oftalmologista.

Úlcera de Córnea: o que é, sintomas, causas e tratamento

O que é a úlcera de córnea:

Uma úlcera de córnea nada mais é do que uma ferida da córnea que se encontra aberta. Na frente do olho existe uma camada clara de tecido chamada córnea, que funciona como uma janela que permite que a luz entre no olho, como uma janela através da qual vemos. Também refrata a luz e oferece proteção a outras partes do olho

As úlceras são um problema sério e pode inclusive resultar, em alguns casos, a perda de visão ou cegueira.

A úlcera de córnea é uma condição inflamatória e geralmente se refere a uma causa infecciosa, entretanto, existem alguns tipos da doença. As úlceras centrais por exemplo, são tipicamente causadas por trauma, secura ocular ou exposição de paralisia do nervo facial.

As úlceras corneanas refratárias por sua vez, são úlceras superficiais que cicatrizam mal e tendem a recorrer. Outro tipo comum da doença são as úlceras de fusão, causadas por alguns tipos de bactérias e/ou fungos.

Uma úlcera de córnea se parece com uma área cinza ou branca ou mancha na córnea normalmente transparente.

Causas da úlcera de córnea

Devido a uma infecção bacteriana que invade a córnea – geralmente após lesão ocular, trauma ou outros danos – é o que causa a úlcera de córnea.

Os pacientes que usam lentes de contato são em sua grande maioria suscetíveis a irritações nos olhos que podem levar a uma doença em questão. Uma lente de contato pode forçar a superfície do olho, criando alguns danos e permitir a penetração de bactérias no olho.

Praticando uma boa higiene, como lavar as mãos antes de manusear as lentes de contato, evita a entrada e bactérias nos olhos, evitando também a úlcera. Além das bactérias, os fungos e parasitas também podem ser uma das causas da úlcera de córnea, portanto, todo cuidado é pouco ao utilizar espaços comunitários como banheiras, piscinas e outros lugares com muita água.

Por exemplo, uma pessoa que não faz a remoção das lentes e contato para entrar na piscina, podem aumentar significativamente o risco de uma úlcera de córnea. Distúrbios do sistema imunológico e doenças inflamatórias, como esclerose múltipla e psoríase também podem também ser causa de uma úlcera da córnea.

Outra possível causa da úlcera de córnea é a infecção pelo vírus herpes ocular, que pode danificar as camadas externas e às vezes até mais profundas da superfície do olho.

Os sintomas da doença:

Como a córnea é muito sensível, as úlceras da córnea tendem a produzir dor severa nos olhos. A visão às vezes é prejudicada, e o olho pode apresentar vermelhidão e pode também doer ao olhar para luzes brilhantes.

Os sintomas das úlceras da córnea podem incluir:

• olhos vermelhos e irritados;
• dor severa nos olhos;
• sensação de ter algo incomodando nos olhos;
• pus nos olhos;
• visão embaçada
• sensibilidade à luz;
• inchaço das pálpebras;
• uma mancha branca na córnea que pode ser ou não perceptível ao olhar-se no espelho;

O tratamento:

Se caso suspeitar que tem uma úlcera de córnea, o primeiro passo seria uma consulta imediata ao o oftalmologista. Dependendo da gravidade da doença, o médico deverá acompanhar o paciente a cada 2 ou 3 dias e geralmente o tratamento inclui a aplicação frequente de antibióticos tópicos, bem como medicamentos antifúngicos. Colírios esteróides e também podem ser administrados para reduzir a inflamação.

O prognóstico da boa visão depende da extensão da infecção. Mesmo se detectado precocemente, em alguns casos de úlceras de córnea faz-se necessário realizar um transplante de córnea, mas essa decisão dependerá do diagnóstico do médico, após os exames específicos realizados no consultório.

Se uma úlcera não curar normalmente com o tratamento típico, às vezes uma membrana amniótica pode ser colocada na córnea por 7 a 10 dias. Cuidar da infecção cuidadosamente é a chave para o tratamento dar certo, garantindo assim a eficácia do mesmo.

Infelizmente, danos e perda de visão podem ocorrer mesmo que a condição seja identificada e tratada precocemente, portanto consulte um médico oftalmologista imediatamente se achar que tem uma úlcera de córnea ou se tem algum sintoma ocular que lhe diga respeito. Estamos aqui para atendê-los com os melhores exames e tecnologia para seu tratamento.